Karpal Tünel Sendromu
Karpal tünel
sendromu el ve kolda ağrı, uyuşukluk ve karıncalanmaya neden olan yaygın bir
durumdur. Bu durum majör sinirlerden biri Nervus Medianusun el bileğinden parmaklara
olan seyri sırasında geçtiği tünel şeklindeki yapının daralması sonucu
sıkışması sonrası gelişir.
Çoğu
hastada, karpal tünel sendromu zamanla kötüleşir, bu nedenle erken tanı ve
tedavi önemlidir. Şikayetler ilk başladığında, bilek ateli takma ya da bileği
zorlayacak aktivitelerden kaçınma gibi basit önlemlerle semptomlar
hafifletilebilir.
Ancak, median
sinir üzerindeki baskı devam ederse, sinir hasarına ve gittikçe şiddeti artan
şikâyetler ortaya çıkabilir. Kalıcı hasarı önlemek için, bazı hastalarda median
siniri baskılamak için ameliyat ya da alternatif müdahaleler gerekebilir.
Karpal tünel
sendromu, Nervus medianusun bilekten geçtiği tünel daraldığında veya fleksör
tendonlarını çevreleyen dokularda ödem sonrası şişme olması sonrası ortaya çıkar.
Bu dokulara sinovyum denir. Normalde, synovium tendonları yağlar ve
parmaklarınızı hareket ettirmeyi kolaylaştırır.
Sinovyum
şişerken karpal tünelde yer kaplar ve zamanla siniri kaplar. Sinir üzerindeki
bu anormal basınç, çoğu kez elinizde ağrı, uyuşukluk, karıncalanma ve halsizlik
ile sonuçlanır.
Risk faktörleri
Kadınlarda
ve yaşlılarda daha yüksek oranda görüldüğü tıbi araştırmalarda gösterilmiştir.
Karpal tünel
sendromu için diğer risk faktörleri şunlardır:
1. Kalıtım: Karpal tünel bazı insanlarda daha küçük
olabilir veya sinir için alan miktarını değiştiren anatomik farklılıklar
olabilir
2. Tekrarlayan el kullanımı: Aynı el ve
bilek hareketlerini veya aktivitelerini uzun bir süre boyunca tekrarlamak,
bilekteki tendonları ağırlaştırarak sinire baskı uygulayan şişmeye neden
olabilir. Kadınların el işi yapması, uzun süre klavye kullanmak, el bileğini
yoğun kullanan zanaatkârlar.
3. El ve el bileği konumu: Aşırı
fleksiyon (el bileğinin el ayasına doğru
bükülmesi) içeri veya elin ve bileğin uzamasını uzatan aktiviteler yapmak,
sinir üzerindeki baskıyı artırabilir.
4. Gebelik: Hamilelik sırasındaki
hormonal değişiklikler şişmeye neden olabilir.
5. Bazı hastalıkların varlığı (Diyabet,
Romatoid artrit ve Tiroid bezi dengesizliği): Karpal tünel sendromu görülme
sıklığını artırır.
Belirtileri
Karpal tünel sendromunun belirtileri arasında şunlar olabilir:
Uyuşukluk, karıncalanma, yanma ve
ağrı: Özellikle başparmak
ve işaret parmağında, orta ve halka parmaklarda
Eldeki zayıflık ve sakarlık: Kıyafetlerinizi iliklemek gibi ince
hareketler yapmayı zorlaştırabilir.
Kaslarda atrofi: Hastalık ilerledikçe el kaslarında
zayıflama, atrofi görülür.
Çoğu durumda, karpal tünel sendromu semptomları, spesifik bir yaralanma
olmadan, yavaş yavaş başlar. Birçok hasta semptomlarının ilk başta gelip
gittiğini fark eder. Bununla birlikte, durum kötüleştikçe, semptomlar daha sık
ortaya çıkabilir veya daha uzun süre devam edebilir.
Gece vakti belirtileri çok yaygındır. Birçok insan bilekleri büküldüğü
için uyuduğundan, semptomlar sizi uykudan uyandırabilir. Gün boyunca,
semptomlar genellikle, telefon kullanırken, araç kullanırken veya kitap okurken
olduğu gibi, bilek ileri veya geri eğilip uzun süre bir şey tutarken ortaya
çıkar.
Birçok hasta, hareket etmenin veya ellerini sallamanın semptomlarını
gidermeye yardımcı olduğunu bulur.
Tedavi
Klasik tedavi şekilleri:
· Atelleme,
· Anti
enflamatuar ilaç kullanımı,
· Fizik
tedavi,
· Cerrahi
operasyonla karpal tüneldeki darlığın ortadan kaldırılması
Karpal tünel sendromunda Proloterapi:
El bileği iç
kısmına transvers karpal ligamentin medial ve lateral yapışma yerlerine % 5
dextroz serum enjeksiyonu uygulanması şeklindedir.
Ligamentteki
fibröz yapılanma ve sertleşme düzelir, karpal tünel tekrar genişler. Tüm
proloterapi uygulamalarında olduğu gibi yapılan enjeksiyonla, hasarlı olan
dokularda geçici ve kontrollü enflamasyon oluşturmak; böylece bölgeye kan
akışını artırarak dokuları tekrar iyileştirmektir.
Çoğu kez,
3-4 seans uygulanacak enjeksiyonla, bu bölgedeki ligament iyileşir ve eski
gücüne kavuşur. Bunun neticesinde hastanın belirtileri hızla geriler.
Proloterapi ile,
hasarlı dokularda kalıcı bir tedavi sağlamak mümkündür.
Proloterapi
sayesinde, birçok karpal tünel sendromu olan hastanın ameliyat olmasına gerek
kalmayabilir.
Dr. Öğretim Üyesi Ali Bestami
Kepekçi
